アミロイドPET検査予約方法

アミロイドPET検査とは

アミロイドPET検査の申し込みについて（※下記の内容を必ずご確認下さい）

予約方法

1. ①

   以下の必要書類『アミロイドPET申込書兼診療情報提供書』と『アミロイドPET説明書・同意書』をご記入後、当院病診連携室（0120-845-262）にFAX送信してください。

   • 『アミロイドPET申込書兼診療情報提供書』 (PDF) / (Excel)
   • 『アミロイドPET説明書・同意書』

   ※同意書に関しては医師と患者の署名が必要となります

2. ②

   検査日時調整の為、PET・RIセンターより紹介元医療機関へお電話にてご連絡致します。

3. ③

   予約日時確定後、当院より予約票をFAXにて返送致します。

4. ④

   患者さんには検査当日、必要書類の原本・予約票・その他必要な画像データなどを持参の上、当院の新患受付に来られるようにお伝えください。

5. ⑤

   検査結果は依頼元医療機関に郵送致します。依頼医師にて検査結果をご説明ください。