入院当日は、下記のものをご持参ください。

• 入院申込書
• 健康保険証
• 診察カード
• 寝具借用兼返却書
• 個人情報取り扱いに関する同意書
• 問診票
• 入院のご案内
• 印鑑（認印で可）
  （提出書類で必要な場合があります）
• 医療受給者証、高齢者医療受給者証、後期高齢者医療被保険者証（対象者のみ）
• 限度額認定証（対象者のみ）
• 原爆被爆者手帳（被爆者のみ）、被爆者体験精神医療受給者証（被爆者手帳をお持ちの方）
• 被爆歴情報（被爆者手帳をお持ちの方）
• ペースメーカー手帳や体内に挿入された機器のカード(対象者のみ)
• 他院で発行された血液型カード、不規則抗体カード(対象者のみ)

※入院申込書には連帯保証人として、入院される方と別世帯の責任ある方をご記入ください。

注1：上記書類の提出がない場合は、負担金（全額または一部負担）が発生する場合があります。
なお、保険証は月に1階②番保険証確認窓口に必ずご提示ください。

入院に際し、日常用品でご持参していただくもの

※病院提携業者による入院セットのご利用が可能です。

寝衣類	寝巻、下着類など
食事用品	箸、スプーン、フォーク、湯のみなど
日用品	マスク、ティッシュペーパー、くし、イヤホン（イヤホン販売機あり） 室内履き（かかとの覆われている脱げにくいもの）など
洗面用品	歯ブラシ、歯磨き粉、石鹸、シャンプー、タオル、バスタオル、電気ひげそりなど ドライヤーの貸出し（無料） ボディーソープ・シャンプーは備え付けがあります 洗面器の備え付けはありません
薬	当院や他の病院でもらっている飲み薬、塗り薬、目薬などと「おくすり手帳」

たばこ(電子たばこも含む)火気やハサミ・カミソリ・ナイフなどの危険な物の持ち込みはお断りしています。

入院後必要となるものに関しては、その都度ご説明いたします。

紙おむつは、皮膚への刺激が少ないものを常備しています。（有料）

診断書・証明書

• 各種診断書・証明書等のお申込みについてをご覧ください。

お部屋について

特別室［有料個室（差額ベッド）

部屋	差額室料(税込)/1日	設備
特別室A	5,500円（税込）	洗面台、トイレ、ユニットシャワー、テレビ、インターネット、冷蔵庫、小机、椅子、衣装棚 ※テレビ・冷蔵庫は有料（テレビカード使用）
特別室B	4,950円（税込）	洗面台、トイレ、テレビ、インターネット、冷蔵庫、小机、椅子、衣装棚 テレビ・冷蔵庫は有料（テレビカード使用）
特別室S	13,200円（税込）	洗面台、トイレ、ユニットバス、テレビ（50インチ）、インターネット、冷蔵庫、流し台（ミニキッチン）、ポット、応接セット、衣装棚、飾り棚 テレビ、冷蔵庫、ランドリーは無料

• 治療および病状経過によっては病室・病棟を移動していただく場合があります。
• 病室の入り口には患者さんの氏名を表示しておりません。
• 空床状況によってご希望に添えない場合もあります。
• １日につきとは、入院日及び、退院日も１日として計算します。(例：１泊２日入院の場合、２日間の料金になります。)
• Wi-Fiは全館で利用可能ですが、機種によっては利用できない可能性があります。